针灸治疗失眠
□高希言 张明明
刘某，男，67岁，自述3年前，无明显诱因出现入睡困难、睡眠浅、易醒等，每天晚上睡眠时间为3小时左右。患者在某医院进行多导睡眠(PSG)检测，结果显示：睡眠潜伏期长；快速眼动睡眠(REM)比例减少，诊断为失眠。患者先后服用过右佐匹克隆片、养心安眠胶囊、甜梦胶囊等药物，症状有所改善。但是，最近1个月来，患者入睡困难加重，伴头昏，头沉，手心汗出，记忆力下降，心情烦躁等，服用多种治疗药物，效果不佳。经人介绍，患者到笔者所在医院就诊。
诊见：入睡困难，多梦易醒，心情烦躁，头昏，头沉，记忆力下降，手心汗出，纳差，小便可，大便稀，舌红质暗，脉弦涩。
西医诊断：失眠。
中医诊断：不寐(肝郁脾虚兼血瘀型)。
取穴：百会穴、四神聪穴、心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、合谷穴、复溜穴、太冲穴。
操作：局部消毒后，患者取仰卧位，选用0.3毫米×25毫米的毫针，对百会穴、四神聪穴平刺15毫米，合谷穴、太冲穴、复溜穴直刺13毫米，行平补平泻法，留针30秒；取俯卧位，选用0.3毫米×25毫米的毫针，对心俞穴、肝俞穴、脾俞穴直刺12毫米，行平补平泻法，留针30秒。起针后，在心俞穴、肝俞穴瘀络处消毒，用刺血针快速点刺出血，然后拔上火罐，留罐10秒。每天针刺1次，刺络拔罐每3天1次，每周为1个疗程。
患者第一个疗程结束后，睡眠有所改善，每晚可休息4小时，汗出减少；第二个疗程结束后，头昏和头沉减轻，记忆力提高，食欲改善；第三和第四个疗程结束后，每晚可休息5小时以上，情绪改善，大便成形。笔者嘱咐患者巩固治疗两个疗程。
随访患者，夜眠正常，痊愈。
按：失眠，中医称为不寐，多因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，与体质素弱，脾胃不和有关；思虑抑郁过度，肝失疏泄，肝气郁滞，扰乱心神也可致失眠。肝主疏泄，肝气条畅，藏血充足，人卧血归于肝，则魂有所舍，不至妄行游离，功能发挥正常而能寐。若肝失疏泄，肝阴血不足，魂失所涵，则神志妄乱，可致不寐。
针刺百会穴、四神聪穴可调神醒脑；心俞穴、肝俞穴、脾俞穴疏肝健脾、益气养心、调理脏腑安神；取肾经复溜穴、大肠经合谷穴相配，可调卫固表，温肾止汗；肝经太冲穴可疏肝解郁。应用刺络拔罐祛瘀生新，调和血脉，使心神得养，神安则眠。《灵枢·平人绝谷》中记载：“血脉和利，精神乃居。”
(作者供职于河南中医药大学针灸推拿学院), 百拇医药
刘某，男，67岁，自述3年前，无明显诱因出现入睡困难、睡眠浅、易醒等，每天晚上睡眠时间为3小时左右。患者在某医院进行多导睡眠(PSG)检测，结果显示：睡眠潜伏期长；快速眼动睡眠(REM)比例减少，诊断为失眠。患者先后服用过右佐匹克隆片、养心安眠胶囊、甜梦胶囊等药物，症状有所改善。但是，最近1个月来，患者入睡困难加重，伴头昏，头沉，手心汗出，记忆力下降，心情烦躁等，服用多种治疗药物，效果不佳。经人介绍，患者到笔者所在医院就诊。
诊见：入睡困难，多梦易醒，心情烦躁，头昏，头沉，记忆力下降，手心汗出，纳差，小便可，大便稀，舌红质暗，脉弦涩。
西医诊断：失眠。
中医诊断：不寐(肝郁脾虚兼血瘀型)。
取穴：百会穴、四神聪穴、心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、合谷穴、复溜穴、太冲穴。
操作：局部消毒后，患者取仰卧位，选用0.3毫米×25毫米的毫针，对百会穴、四神聪穴平刺15毫米，合谷穴、太冲穴、复溜穴直刺13毫米，行平补平泻法，留针30秒；取俯卧位，选用0.3毫米×25毫米的毫针，对心俞穴、肝俞穴、脾俞穴直刺12毫米，行平补平泻法，留针30秒。起针后，在心俞穴、肝俞穴瘀络处消毒，用刺血针快速点刺出血，然后拔上火罐，留罐10秒。每天针刺1次，刺络拔罐每3天1次，每周为1个疗程。
患者第一个疗程结束后，睡眠有所改善，每晚可休息4小时，汗出减少；第二个疗程结束后，头昏和头沉减轻，记忆力提高，食欲改善；第三和第四个疗程结束后，每晚可休息5小时以上，情绪改善，大便成形。笔者嘱咐患者巩固治疗两个疗程。
随访患者，夜眠正常，痊愈。
按：失眠，中医称为不寐，多因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，与体质素弱，脾胃不和有关；思虑抑郁过度，肝失疏泄，肝气郁滞，扰乱心神也可致失眠。肝主疏泄，肝气条畅，藏血充足，人卧血归于肝，则魂有所舍，不至妄行游离，功能发挥正常而能寐。若肝失疏泄，肝阴血不足，魂失所涵，则神志妄乱，可致不寐。
针刺百会穴、四神聪穴可调神醒脑；心俞穴、肝俞穴、脾俞穴疏肝健脾、益气养心、调理脏腑安神；取肾经复溜穴、大肠经合谷穴相配，可调卫固表，温肾止汗；肝经太冲穴可疏肝解郁。应用刺络拔罐祛瘀生新，调和血脉，使心神得养，神安则眠。《灵枢·平人绝谷》中记载：“血脉和利，精神乃居。”
(作者供职于河南中医药大学针灸推拿学院), 百拇医药