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可导致失眠的药物
http://www.100md.com 2004年4月29日 《中国医药报》陈文贵
     药物是治病疗疾的有力武器,但用药不当或某些药的副作用均可导致药物性失眠。能导致失眠的药物有如下几种。

    利尿药:利尿药顾名思义有利尿作用,尤其是联合用药,可引起夜间排尿次数增多,从而扰乱睡眠。利尿后,由于钾的排出,体内缺钾同样可导致心血管节律性障碍,从而引起失眠。

    抗心律失常药:如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺,可引起睡眠不安。

    甙类药:服用剂量不当时,可使肾脏消除率下降,肌张力减退,有的还可以引起血液动力学的节律性障碍。这些副作用均可导致失眠的发生。

    抗高血压药:如可乐静、甲基多巴、萝类木甲素等,既可以引起失眠,又能产生抑郁综合症而造成严重失眠。此外,抗高血压药用量若不当,可造成夜间低血压,亦可导致失眠的发生。

    安定药:安定药本有安定的作用,但药量不当时,偶有导致老年病人睡眠倒置之弊,即白天镇静,全身活动减少,摄入液体量亦减少,进而造成夜间烦燥不安和精神错乱,难以入寐。

    抗抑郁药:如去甲替林、去郁敏、普罗替林及丙米嗪、氯丙嗪等抗抑郁药,均可引起失眠。

    β-阻滞剂:有降低血压的作用,还可引起低血糖并诱发抑郁综合症,这些副作用均可引起失眠。

    抗胆碱能药:特别是治疗帕金森氏病和震颤的药物可致失眠。另外还有三环抗抑郁药,如阿米替林、多虑平等,可引起夜间烦燥不安和精神错乱。

    金刚烷胺:下午4点钟服用该药,可引起失眠。服用左旋多巴也可以出现失眠有抑郁综合症。

    吡烷酮醋胺:在晚上切莫服用,否则可引起烦躁而进入兴奋状态。茶碱、甲氰咪胍、甲状腺制剂过量和消炎痛,也可引起失眠。

    综上所述,若在服用药物期间,尤其是服用上述种类药物时出现失眠或失眠加重者,需要首先考虑到药物性失眠,特别是老年病人更应加以注意。

    如何防止药物失眠的发生呢?首先,有升级前应先熟悉该药的作用和副作用,能不用的尽量不用,或选用作用相同而副作用小的;尽量避免联合用药,必须用时,要详细检查各种成分的交叉作用;老年病人同时有药以不超过三种药为宜。总之,只要掌握合理用药的注意事项,避免药物性失眠是完全可能的。, http://www.100md.com(陈文贵)