失眠用药因病而异
骆晓林
【病例1】一中年妇女显得疲乏憔悴，她诉说，从生完孩子开始，感觉睡眠很浅，起初认为是因为带孩子不安心造成的，没太在意。后来孩子慢慢大了，独立睡觉，她仍经常易醒并多梦，早上起床后精神不好。
像这样的失眠症，可首先考虑用一些安神的中药或中成药，并配合一些物理治疗。也许要坚持比较长一段时间才有效果，因此吃药不能三天打渔两天晒网；也不能急于求成，频繁的换药或对药不相信，可能疗效还没体现就放弃了。
如经过足疗程的服药仍感觉睡不好，在服中药的基础上可临时性的服小剂量的新型安眠药帮助睡眠，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。
【病例2】一青年男子诉近三个月来睡眠不好，尤其是醒得早，常是早上四五点就醒了，不能再入睡，想一些不愉快的事，起床后感心情很沉重，对一天的工作和生活都没有信心。仔细问了病史，他近段工作压力较大，感情生活也不顺利，不愿与人交往，整天沉默少语，以前感兴趣的事情现在也不感兴趣了。
该病人的失眠是由抑郁引起的，早醒是抑郁病人失眠的特征性症状，治疗失眠的同时要积极治疗抑郁，抑郁缓解了，失眠才能真正的改善。通常白天用抗抑郁药，如西肽普兰、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛等，睡前用一些安眠药，如阿普唑仑、舒乐安定等。睡眠改善一到两周，可考虑停用安眠药而续用抗抑郁药，随着抑郁的缓解，失眠也就真正好了。
【病例3】门诊接诊了一位老年妇女，她显得坐立不安，说晚上难以入睡，有时感觉通宵未眠。白天浑身都不舒服，胸闷气短，整天莫名其妙地担忧会发生什么不祥的事，紧张不安，手脚出汗。一到睡觉时间就想能不能睡着，越是这样想越是不能放松下来，也就越难以入睡。如此循环，感觉要坚持不下去了。
她的表现是一种焦虑状态，焦虑引起的失眠通常是入睡困难，脑子里担心还没发生的一些事，造成大脑抑制不下来。像这种情况可选用一些有催眠作用及抗焦虑作用的抗抑郁药，如：米氮平、曲唑酮、米安色林等睡前服用。如果睡眠改善不理想，必要时可短期加用新型的安眠药。随着焦虑的控制，失眠也得到改善。
湖南省第二人民医院副主任医师 骆晓林, 百拇医药
【病例1】一中年妇女显得疲乏憔悴，她诉说，从生完孩子开始，感觉睡眠很浅，起初认为是因为带孩子不安心造成的，没太在意。后来孩子慢慢大了，独立睡觉，她仍经常易醒并多梦，早上起床后精神不好。
像这样的失眠症，可首先考虑用一些安神的中药或中成药，并配合一些物理治疗。也许要坚持比较长一段时间才有效果，因此吃药不能三天打渔两天晒网；也不能急于求成，频繁的换药或对药不相信，可能疗效还没体现就放弃了。
如经过足疗程的服药仍感觉睡不好，在服中药的基础上可临时性的服小剂量的新型安眠药帮助睡眠，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。
【病例2】一青年男子诉近三个月来睡眠不好，尤其是醒得早，常是早上四五点就醒了，不能再入睡，想一些不愉快的事，起床后感心情很沉重，对一天的工作和生活都没有信心。仔细问了病史，他近段工作压力较大，感情生活也不顺利，不愿与人交往，整天沉默少语，以前感兴趣的事情现在也不感兴趣了。
该病人的失眠是由抑郁引起的，早醒是抑郁病人失眠的特征性症状，治疗失眠的同时要积极治疗抑郁，抑郁缓解了，失眠才能真正的改善。通常白天用抗抑郁药，如西肽普兰、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛等，睡前用一些安眠药，如阿普唑仑、舒乐安定等。睡眠改善一到两周，可考虑停用安眠药而续用抗抑郁药，随着抑郁的缓解，失眠也就真正好了。
【病例3】门诊接诊了一位老年妇女，她显得坐立不安，说晚上难以入睡，有时感觉通宵未眠。白天浑身都不舒服，胸闷气短，整天莫名其妙地担忧会发生什么不祥的事，紧张不安，手脚出汗。一到睡觉时间就想能不能睡着，越是这样想越是不能放松下来，也就越难以入睡。如此循环，感觉要坚持不下去了。
她的表现是一种焦虑状态，焦虑引起的失眠通常是入睡困难，脑子里担心还没发生的一些事，造成大脑抑制不下来。像这种情况可选用一些有催眠作用及抗焦虑作用的抗抑郁药，如：米氮平、曲唑酮、米安色林等睡前服用。如果睡眠改善不理想，必要时可短期加用新型的安眠药。随着焦虑的控制，失眠也得到改善。
湖南省第二人民医院副主任医师 骆晓林, 百拇医药